Linkfeedator

Borderline personality disorder. Метафора

Дата: 14.06.2011 г.
E-mail
(0 Голосов)

    Живописную метафору про горшки использует Ненси Мак-Вильямс в книге «Психоаналитическая диагностика», демонстрируя явное отличие терапии невротиков от терапии психотиков. 

«…терапия с невротиком должна быть направлена на смягчение его защит и на получение доступа к Ид, чтобы его энергия могла быть высвобождена для более конструктивной деятельности.

Напротив, терапия с психотическим пациентом должна была быть нацелена на упрочнение защит, чтобы справляться с примитивными прорывами, а также на развитие способности более легкого переживания реальных стрессовых обстоятельств, на улучшение тестирования реальности и оттеснение бурлящего Ид обратно в бессознательное.

Все было так, как если бы невротик стал подобен горшку в печи со слишком плотно закрытой крышкой, и задача терапевта состояла бы в том, чтобы дать пару выйти, в то время как “психотический горшок” выкипал, и терапевту необходимо было закрыть крышку покрепче и уменьшить огонь». 

Такое упрощенно-схематичное разделение лишь подтверждает особенность и трудность психотерапевтической работы с пограничным пациентом, которого невозможно однозначно отнести ни к невротикам, ни к психотикам.

Историю «пограничного горшка» скорее можно было бы связать с неисправной плитой, огонь которой хаотично то разгорается, то затухает. В то время как крышка этого горшка в разное время то плотно притянута, то почти снята с него.  Можно представить, что происходит с содержимым: оно то вспенивается и вытекает, подгорая на стенках и пачкая все вокруг, то почти перестает кипеть и, остывая, совсем перестает вариться.

Постоянство состояния и сохранение устойчивого результата работы настолько трудно достижимо, что психотерапевту придется изрядно попыхтеть, «регулируя силу печного огня с помощью неисправного переключателя вручную», то и дело рискуя оказаться либо малоэффективным (например, в ситуациях, когда чрезмерная поддержка не дает возможности пациенту что-то менять в своей жизни). Либо, напротив, чрезмерная (или несвоевременная) атака защит такого пациента грозит преждевременным прерыванием терапии, поскольку выдерживать собственные импульсы он не в состоянии.
Необходима тонкая и выверенная работа, однако... А если в горшке еще и нарциссические добавки в изобилии, то ух-х-х... потребуется помощь ниндзя-ювелиров, не иначе :)




Просмотров 79

Добавить в закладки:

Еще по теме